百科知识问答

福建医保要交多少年可以享受终身?有哪些报销范围?

  • 2024-10-19 23:57:02

参保人员达到法定退休年龄,**退休手续时,缴费年限(含视同缴费年限、下同)满25年以上的,退休后个人不缴纳基本医疗保险费可继续享受基本医疗待遇。缴费年限不足25年的,应按本人退休时上年度平均缴费工资为基数补足25年的基本医疗保险费后,方可享受基本医疗保险待遇。

福建医保报销范围

普通门诊统筹待遇

省本级职工医保普通门诊统筹起付为800元,年度最高支付限额为20000元,起付线以上、年度最高支付限额以下的范围内医疗费用,由统筹基金按比例支付,其中在职人员支付比例为75%,退休人员支付比例为80%,基层医疗机构支付比例增加10个百分点。在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入医保药品目录的基本药物,普通门诊统筹不设起付标准,由统筹基金按比例支付(不计入普通门诊统筹起付线累计)。

调整门诊特殊病种待遇

在原有基础上调整设定29个门诊特殊病种。省本级职工医保门诊特殊病种起付线为800元;最高支付限额与住院合并计算(高血压、糖尿病病种单列,额度均设为6000元);报销比例维持不变。在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入医保药品目录的基本药物,门诊特殊病种不设起付标准,由统筹基金按比例支付(不计入门诊特殊病种起付线累计)。

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