百科知识问答

什么是大病医保二次报销?大病医保二次报销的条件?

  • 2024-10-17 03:24:56

大病医保二次报销:


主要是指参保人员在去年看病的时候产生了高额的费用,这时除了可以正常报销外,还可以再报销一次大病保险,不设置封顶线。


第二次报销主要是由参保人员所在单位进行报销。


大病医保二次报销的条件:


1.大病医保所规定的可以二次报销的病症:


(1)儿童白血病。


(2)先心病。


(3)终末期肾病。


(4)唇腭裂。


(5)乳腺癌、宫颈癌。


(6)重性精神疾病。


(7)耐药肺结核。


2.需要达到起付线才可以报销。


大病医保二次保险有20种疾病可以进行报销,起付线的标准是达到5000元可以申请报销,但是不同地区的起付线是有些差别的,因此具体起付线标准还是要看具体的区域。


大病医保二次报销**流程:


1.参合的患者需要先**新农合报销。


2.在住院费用在报销补贴之后自费费用超过起付线的话,再**大病保险二次报销。


注意:如果没有享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受新农合大病保险报销的待遇。


大病医保二次报销材料:


1.参合证的原件。


2.加盖原件收取单位公章的复印件或者费用清单。


3.加盖原件收存单位公章的复印件或者出院小结。


4.加盖原件收存单位公章的复印件或者医院费用的**。


5.参合居民的身份证或者户口簿原件。


6.银行账号。


7.如果是特殊慢性病患者需要提供慢病症,或者是二级以上医疗机构出具的特殊慢性病的诊断证明和门诊病历。


8.新农合的补偿结算单。


大病保险二次报销的标准、比例:


合规的医疗费用主要是指医保政策范围内的费用,就是参保人员在定点的医疗机构住院以及一类门诊特殊病种治疗,符合医保的“三个目录”范围(除自费费用)个人承担的医疗费用。


职工大病补充保险合规的医疗费用是分段确定报销比例的,并且是实行累加补偿。


但是具体的起付线、筹资标准、分段报销的范围、报销比例等指标,是根据社会经济发展的水平、筹资水平以及医疗费用增长的水平逐年进行调整,能够最大限度地减轻个人医疗费用的负担。


如果需要转到区域外治疗的,需要按照转外就医管理办法进行报销。

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