百科知识问答

保险公司怎么查病史?没有自己的许可保险公司也能调查吗?

  • 2024-10-16 07:35:49

保险公司怎么查病史?


有很少一部分人在投保的时候带有侥幸心理。


比如说:


在小地方的诊所看病,保险公司也能调查到吗?


很久之前住院,连自己都不记得是因为什么原因了,应该没有关系,之后出险理赔,顶多忘记了。


或者是体检中心那么多,保险公司怎么可能一个个进行调查?


说实话,小新这里建议大家在投保的时候遵循有限告知的原则,如实告知,不要抱有侥幸心理,因为保险公司是有权从各个渠道获取被保险人的医疗就诊记录的。


1.调查医院就诊记录:


如果保险公司是出于商业保险审核的目的,那么是有权查看医院保管的病历的,但是前提是需要经过被保险人本人同意的法定证明材料。


这里就有人要说了,如果不同意,是不是保险公司就不能查看了。


这个当然不是自己想的那么简单了,在线上投保的时候,会有“理赔授权”的一项,也就是说你在投保的时候就默认了这项条款,等到合同生效之后,合同双方的当事人都是要遵守条约的,所以保险公司进行调查也是可以的。


那么线下是否也有呢?


答案是必然的。


在线下申请理赔的时候,在《理赔申请书》中也是会有“授权条款”,换句话说,要么不申请理赔,要么申请理赔就必须同意授权。


2.查社保或者农村合作医疗就诊记录。


3.其他保险公司理赔记录。


4.医院就诊理赔记录、体检机构体检记录。


5.委托专业的调查公司或侦探机构深入调查。


虽然原则上社保记录是只能够本人才能够查询,但是在必要的情况下,保险公司也是能够调取的。


至于医院的记录,现在开始慢慢实行电子档案,而且门诊病历至少会保留15年,住院病历至少会保留30年。


所以在这段时间里无论被保险人拿了什么药或者做了哪些检查都是会完整的保存进去的。


除此之外保险公司还能通过身份的检索来了解被保险人是否有理赔的记录。


而且之后可能所有的保单信息都会被统一记录在一个系统里面,那么这时被保险人购买、理赔的信息都是能够共享的。

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