百科知识问答

大病医保是如何报销的

  • 2024-10-15 21:51:58
随着大病医保政策的出台,很多人都迫切想了解大病医保的相关知识。据悉大病医保是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,那么大病医保是如何报销的呢?

不少人还是存在疑问的,只听各大报道说“大病医保”利于民,可是真正上了大病如何用大病医保报销,是不是仅仅只是报销医保呢?在很多市民印象中,“大病医保”就是只要生了大病,检查费、化疗费、药费、复诊等等都属于医保范围,实际并非如此。

专家薛晓春向媒体人解释,“大病医保”只是俗称,实际上是“大病门诊治疗”,属于基本医保内的项目。一些病人比如得了癌症需要化疗时,并不需要门诊,那么这个时候门诊治疗的过程中费用的报销比例与住院期间的报销比例一样;复诊则属于普通的门诊检查,则应当按照普通门诊的报销比例。

除了基本医疗体系之外,为了减少家庭“因病致贫”,花费巨额医疗费的市民还可以申请“综合减负”。薛晓春表示,“综合减负”有一个条件,就是医保报销之后,自负部分超过当年总工资的30%,综合减负会帮助市民报销超出部分的一定比例,为市民“二次减负”。

“综合减负就是基本医保体系的延伸,另外总工会还有"职工医疗互助保障计划",属于职工互助性质,谁生病谁收益”,薛晓春提醒市民,“这个计划每年保费很低,但一旦遇到大病,除去医保之外后,自负部分可以报销50%,对于市民来说性价比很高”。不过参加“职工医疗互助保障计划”也有一些门槛。“超过10个人以上的公司,必须有70%的员工参加,对于不满10人的公司,必须全体员工参加。”

病医改的打出的口号是让利于民,让民众在生病后,看得起病,吃得起药,这比什么都重要。这是真正的让利于民,惠于民。这也是我国“十二五”规划中重要的民生项目之一。

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