百科知识问答

医保卡定点和不定点的区别有哪些?医保卡定点是什么意思?

  • 2024-10-17 06:42:54

一、医保卡定点和不定点的区别有哪些

医保卡定点和不定点的区别主要在于定点医院是经医院申请、医保考察的。只有符合医保要求,才能为本区域参保人提供医疗服务。其他不符合医保要求的医院,则没有定点认定手续,在此类医院就医,既不能刷医保卡,也不能住院报销。

参保人若是选择的定点医院对一些患者无法进一步治疗,则会建议患者转上级定点医院进行治疗。

不过患者转上级定点医院进行治疗的前提是,要**填写转诊申请,要医保同意才行。

二、大病医保申请报销流程

根据医疗保险政策规定,实行参保人定点就医报销制度,参保人在定点医疗机构符合规定的医疗费用方可纳入医保报销范围。

所需材料:

1、住院**(盖章有效)。

2、居民基本医疗保险统筹费用结算清单(盖章有效)。

3、病人本人身份证和银行卡复印件各一份。

合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。

其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围,材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围,实行按病种定额付费的除外。

三、以下2种情况可以“二次报销”

特种病例的新农合这几年在不断的优化完善报销范围,除了可以正常看病外,对有些病还可以进行二次报销。

主要包括下面这15种疾病,唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核,儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌,结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、等都可以享受新农合大病二次报销政策。

凡遇到大病住院,医药费过大,造成家庭生活极端贫困的这几年农民的收入提高,新农合的报销比例也增高,但实话实说,还是有一部分农民在得了重大疾病、陷入因病致贫和因病返贫的困境,因此凡遇到大病住院,医药费过大,造成家庭生活极端贫困的,就能申请大病救助(二次报销)。

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